大人小孩症状不同‧脑积水损脑部可致命

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大人小孩症状不同‧脑积水损脑部可致命(槟城)脑积水(hydrocephalus)指的是脑袋里积聚太多的脑脊液(cerebrospinal fluid),导致脑室的面积被扩大,压迫周边的脑部组织而造成损害。婴儿脑积水的症状是头部双倍或三倍变大,与较年长的小孩或成人不同,后者的头部不会变大,反而会出现头痛引起的呕吐、噁心反胃等。脑神经外科手术专科医生提醒,脑积水会导致脑部组织受伤,不只影响认知功能,一旦脑部无法操作,更会危及性命。因此,怀疑有脑积水者必须赶紧就医。脑神经外科手术专科医生伍佐珉说,脑室系统是由4个脑室组成,并由狭窄的通道联繫。一般上,脑脊液流过脑室并“清洗”脑细胞的表面和脊髓,最后进入身体的血液系统。他解释,脑脊液在大脑具保护作用,即让脑部组织保持悬浮在中间,类似护垫作用,可吸收震波,保护脑部。这是脑脊液最主要的作用。传输营养予各脑部组织“脑脊液也扮演媒介的角色,即传输营养予各脑部组织、细胞,同时移走脑部的废物。人脑组织柔软润湿,这是脑脊液提供营养之故,因此脑部组织若变乾,便无法如常操作,非常危险。”另外,脑部的血液量不时改变,脑脊液可协调血液量的变化,不让脑部的血液量过多,导致颅内压过高,或因血液量过少而造成颅内压过低。无论是过低或过高,均对身体不利。他强调,脑脊液的分泌与吸收,务必保持平衡。若大脑失控不停大量地分泌脑脊液,过量积聚脑内引起脑积水,便会扩大脑室的面积,造成颅内压力过高。这问题最终会令脑细胞承受压迫性的损伤,令患者失去智力,甚至死亡。他说,导致脑积水的原因尚包括脑脊液排出口受阻或身体无法吸收排出的脑脊液。脑积水份先天和后天伍佐王民指出,脑积水份为先天性和后天性两类。先天性的患者多为刚出生的婴儿,原因可能是胎儿时期发展不顺或遗传。比如,存放脑脊液的空间过小或脑部排出积水的洞口发育不正常。他解释,后天性脑积水可能在患者出生时已开始出现,或是在日后脑部受伤出血时或长脑瘤、脑炎引发。此类脑积水会袭击任何年龄层的人。“若是婴儿和小孩出现后天性脑积水,脑瘤是原因之一。不过,囊肿、血肿也可导致脑积水。脑室内出血也可造成脑积水,这与早产、头部创伤或血管功能异常有关。此外,细菌或病毒感染(即脑炎)也可造成此病。”他指出,此病的病发率是每500个婴儿中有1人。至于成人患者,由于多是疾病或受伤引发,所以没有这方面的调查数据。不过,根据他本身的临床医治经历,成人脑积水现象相当普遍。脑积水症状各异婴儿头部会胀大脑神经外科手术专科医生伍佐珉说,不同的年龄、病情、病因、体质,所出现的脑积水症状也不同。他举例,婴儿的头盖骨都有一道小裂缝,以供继续发展,直至发育完毕才会关起来,因此一旦婴儿出现脑积水,便会出现头大的症状,可以扩大至4倍。婴儿的脑积水症状尚有常呕吐、嗜睡、过敏、眼睛向下偏移、癫痫等。“反之,年龄较大的小孩和成人的脑部颅缝合线已密合,脑积水后头盖骨并不会扩大。成人脑积水的症状多是伴随头痛引起的呕吐、噁心反胃、视神经线乳头水肿、视线模糊或複视、眼睛向下偏移、身体无法平衡、器官无法协调、步态紊乱、小便失禁、发育迟缓、倦怠、认知功能受损(包括记忆力受损)等。”他表示,小便失禁、认知功能受损、器官无法协调、步态紊乱与老人痴呆症、柏金森氏症、退化性脊柱病相似,因此必须好好区别。脑积水治疗3法视情况而定伍佐珉医生说,持续恶化的脑积水会提高颅内压,引起死亡,因此必须赶快医治。“通常我们会以手术在病人的体内置入分流系统。这系统会引导脑脊液从脑部流至身体其他部位,如心脏、小肠等。这些部位都会吸收脑脊液,成为身体自然循环过程的一部份。这手术适用于所有情况的脑积水患者,一旦置入体内即可使用一生。”另一种治疗方法是进行内窥镜脑室镜手术,医生只需一个小切口就能进入脑室,然后在脑室刺一个小洞,让过多的液体自然流出脑室。不过,这项手术只适用于治疗排出口受阻的脑积水,若是分泌过量的情况,则宜选择引流系统。伍佐珉坦言,引流系统并不完美,所有的导管都会面对阻塞的问题,它也不例外,而且会出现技术失败、细菌感染而需要加长或更换导管的情况。因此,医生需要监督引流系统的操作,如吩咐病人定期複诊。若发生问题,有时需要更换。脑积水诊断方法1. 通过颅内影像技术(cranial imaging techniques)进行临床神经评估, 例如电脑断层扫描、磁核共振(MRI)、超音波或压力监督技术。不过,这只适用于婴儿,因为他们的头骨还未完全合上。2. 成人需通过抽取脑脊液,以诊断是否脑出血或脑炎后造成的脑积水。3. 不能以验血诊断脑部是否积水。/良医‧报导:陈晓云‧2009.03.20